Венорм - эффективный венотоник при варикозной болезни
Ширлайн - алфавит минералов
.
 

Популин против туберкулеза




(экспериментальные и клинические исследования)
Наталья Куртовна Бычкова,
профессор, доктор медицинских наук,
научный консультант ООО \"Биолит\", Томск


Проблема заболеваемости туберкулезом в настоящее время весьма актуальна. В мире насчитывается 10 млн. человек бацилловыделителей (людей, выделяющих в окружающую среду туберкулезную палочку). Столько же диагностируется больных активным туберкулезом. Наибольшее число заболевших туберкулезом в Африке и Юго-Восточной Азии.
В России заболеваемость туберкулезом составляет 87,3 человека на 100 000 населения. В Западной и Восточной Сибири наблюдается эпидемия туберкулеза (100 и более болеющих на 100 000 населения). На конец 2001 г. заболеваемость, по данным Томского противотуберкулезного диспансера, возросла в 2 раза по динамическому наблюдению. Наиболее часто болеют люди 25-54 лет, наибольшая частота заболеваемости падает на самый трудоспособный возраст - 35-45 лет. Из всех больных туберкулезом 40 % работающих, 60 % -неработающих (в том числе дети). Рост туберкулеза в России в послед нее десятилетие повышает актуальность проблемы, которая перестает быть только медицинской и становится остросоциальной.
Побочные эффекты и противопоказания при назначении современных противотуберкулезных препаратов.
Современные специфические противотуберкулезные препараты под разделяют на две группы:
а) жизненно важные средства, применяемые для лечения впервые выявленных больных;
б) резервные препараты, назначаемые больным, у которых предшествовавшая химиотерапия была неэффективна в связи с устойчивостью микобактерий или при плохой переносимости препаратов первой группы.
К жизненно важным препаратам относятся изониазид, этамбутол, стрептомицин, рифампицин. Эти препараты высокоэффективны, но к ним быстро развивается устойчивость (привыкание) микобактерий, что обусловливает отсутствие клинического эффекта при их применении в дальнейшем. Такая устойчивость может развиться через 2-4 месяца. Обычно на первом этапе лечения (2-4 месяца) назначают одновременно
4-5 жизненно важных препаратов. На втором этапе (4-5 месяцев) назначают 2-3 препарата этой группы. Действие противотуберкулезных препаратов обычно
сопровождается побочными эффектами, выраженность которых возрастает при их совместном применении.
На международном конгрессе \"Человек и лекарство\" (2002 г.) отмечено выраженное гепатотоксическое действие всех противотуберкулезных препаратов,
развитие на их фоне токсических гепатитов [4].
Изониазид, применяемый для лечения туберкулеза, и его аналоги (тубазид и др.) а также препараты этой группы (производные изоникотиновой кислоты)
практически всегда вызывают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, болевые ощущения в области сердца, кожные аллергические реакции, эйфорию, нарушения сна, иногда психозы, появление периферических невритов с атрофией мышц и параличами конечностей. У женщин могут развиваться маточные
кровотечения, у мужчин - гинекомастия. У больных эпилепсией учащаются припадки. Часто из-за побочных эффектов врачам приходится снижать дозы препаратов,
что задерживает выздоровление. Противопоказания для этой группы препаратов: выраженный атеросклероз, нарушения функции печени и почек, перенесенный в
анамнезе полиомиелит, эпилепсия и склонность к судорогам. При беременности, ишемической болезни сердца, легочно-сердечной недостаточности, псориазе,
бронхиальной астме, заболеваниях нервной системы, экземе, микседеме препараты этой группы следует назначать в более низких дозах, не более 10 мг/кг
массы тела больного (в норме - 5-15 мг/кг) [1].
Побочные эффекты отмечаются у этамбутола: ухудшение остроты зрения, усиление кашля, усиление отхождения мокроты, диспепсические явления, головокружение, парестезии, кожная сыпь, депрессия. Противопоказаниями к назначению препарата являются сахарный диабет, воспаление зрительного нерва и глаза, беременность.
Что касается противотуберкулезных антибиотиков, самым старым и распространенным является стрептомицин. Он применяется уже почти 50 лет, многие штаммы микобактерий туберкулеза устойчивы к нему. Последнее обусловило его использование только в комплексной терапии. При лечении туберкулеза этим препаратом могут отмечаться различные токсические и аллергические реакции: лекарственная лихорадка, дерматит, головокружение, головная боль, сердцебиение, гематурия, альбуминурия, диспепсия, выраженный дисбактериоз кишечника. Наиболее серьезный побочный эффект - поражение слухового нерва, что может привести к глухоте; блокада нервно-мышечной проводимости, остановка дыхания. Противопоказания к назначению стрептомицина: заболевания слухового и вестибулярного аппаратов, связанные с воспалением слухового нерва, выраженные проявления сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения, облитерирующий эндартериит, миастения.
Распространен и такой противотуберкулезный препарат, как рифампицин (наиболее известный синоним бенемицин). Монотерапия туберкулеза рифампицином часто сопровождается развитием устойчивости к нему возбудителя. Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепсические явления, дисфункции печени и
поджелудочной железы, лейкопения. Рифампицин противопоказан больным гепатитом, а также детям грудного возраста и беременным.
Другие противотуберкулезные антибиотики: циклосерин, флоримицин, рифабутин - обладают туберкулостатическим действием (тормозят рост туберкулезной палочки). Их назначают только в тех случаях, когда к другим препаратам развилась устойчивость, и только в сочетании с вышеперечисленными противотуберкулезными препаратами, если к ним еще сохранена чувствительность. Эти препараты имеют ряд побочных эффектов: токсическое действие на центральную нервную систему, в том числе ототоксический эффект, аллергические реакции, нарушение функции почек, гепатотксическое действие, диспепсические расстройства.
Противопоказания к применению циклосерина: заболевания центральной нервной системы, нарушения психики; рифабутина: беременность и период лактации; флоримицина: поражение слухового нерва и нарушение функции почек.
У больных, химиотерапия которых препаратами группы \"а\" оказалась неэффективной, применяют препараты резерва. Это такие препараты, как канамицин,
амикацин, этионамид (протионамид). Указанные антибиотики широко применяются в терапии различных воспалительных заболеваний и не относятся к группе
противотуберкулезных. Данные антибиотики также имеют широкий спектр побочных эффектов и противопоказаний. Так, канамицин может вызывать ототоксическое
и нефротоксическое действие, аллергические реакции, нервно-мышечные блокады. Беременным, новорожденным и детям первого месяца жизни применять
канамицин рекомендуют только по жизненным показаниям. Аналогичный спектр побочных эффектов и противопоказаний у амикацина. Этионамид и очень схожий с ним протионамид менее эффективны, чем препараты группы \"а\", могут вызывать диспепсические расстройства, кожные высыпания, головокружение, тахикардию, слабость, парестезии.
Характеристика препаратов (эффективность, побочные эффекты, противопоказания) дана в справочнике \"Лекарственные средства\" М.Д. Машковского [1].
Учитывая вышеизложенное, приходится констатировать: в настоящее время нет достаточно эффективных и нетоксичных противотуберкулезных препаратов.
В то же время, как известно, многие растения обладают выраженным антибактериальным эффектом, к тому же они не вызывают привыкания, не обладают такими побочными эффектами, как химиопрепараты. В литературе указано на использование коры осины для лечения туберкулеза в народной медицине. Мы сочли
интересным и необходимым провести экспериментальные и клинические исследования противотуберкулезной эффективности экстракта коры осины.
Для исследования нами выбрана БАД к пище Популин, который уже достаточно известен как противоописторхозное, желчегонное, противовоспалительное, общеукрепляющее средство (последнее обусловлено большим содержанием витамина С в коре осины, антиоксидантным эффектом лохеина). В состав Популина входят водный экстракт коры осины (Populus tremula) - 74,0 %; экстракт травы солянки холмовой (Salsola collina) - 1,0 %; сухой концентрат минеральной воды оз. Шира) - 1,0 %, вода - 24 %.
Кора осины содержит большое количество феногликозидов (салицин, саликортин, трелулацин), дубильных веществ, горечи, эфирные масла.
Экспериментальные исследования экстракта коры осины в качестве противотуберкулезного средства в опыте in vitro проводились согласно Методическим
указаниям по изучению противотуберкулезной активности фармакологических веществ в бактериологической лаборатории Томского областного
противотуберкулезного диспансера, в бактериологической лаборатории Томской областной туберкулезной клинической больницы. Для определения
чувствительности из патологического материала (мокрота больных активным туберкулезом) выделяли штаммы микобактерий - как чувствительные к основным
противотуберкулезным препаратам, так и имеющие различные спектры устойчивости к ним. Приготовление стандартного раствора бактериальной суспензии
проводили согласно Методическим указаниям. Отмытые от посторонней микрофлоры микобактерий туберкулеза суспензировали в 0,1 мл 0,9 % раствора NaCl.
Из полученной суспензии приготавливали мазки и окрашивали их по Цилю-Нильсену, затем засевали по 0,2 мл на 2 пробирки со средой Левенштейна-Йенсена и
Финна-2. Результат оценивали по интенсивности косообразования и по количеству микобактерий в поле зрения. Учет результатов культуральных исследований
проводили через 28 дней и через 2,5 месяца. Результаты исследования отражены в таблице.
Из таблицы видно, что на питательных средах после посева штаммов микобактерий отмечался обильный рост колоний. После добавления экстракта коры осины
по 0,3 мл в каждую пробирку через 28 дней колоний во всех пробирках на косяке1 не обнаружено. Микобактерии также не обнаружены и при микроскопии
препаратов. Аналогичный результат получен и через 2,5 месяца наблюдений. В контрольных пробирках на обеих средах рост колоний продолжался в течение
всего эксперимента.
При проведении последующей серии экспериментов результат был аналогичным.
Таким образом, по данным эксперимента, экстракт коры осины обладает выраженным противотуберкулезным действием, а препарат Популин перспективен для применения в комплексном лечении туберкулеза.
Клинические исследования Популина в качестве противотуберкулезного средства на противотуберкулезную Активность проводились на кафедре фтизиатрии и пульмонологии Сиб-ГМУ, на базе фтизиопульмонологического отделения № 1 Томской областной туберкулезной клинической больницы у пациентов, страдающих комплексной патологией: туберкулез легких и патология гепатобилиарной системы (описторхозный гепатохолецистит, описторхозный холангиохолецистит). Обследовано и пролечено 40 человек от 18 до 56 лет. В зависимости от нозологических форм больные распределились следующим образом: инфильтративная форма - 2 человека, диссеминированный туберкулез легких - 6, казеозная пневмония - 1, очаговый туберкулез легких - 2 человека. Рентгенологически фаза инфильтрации констатировалась у 6 больных, инфильтрации и распада - у 22 .
Популин назначался по 1 чайной ложке 3 раза в день через 30 минут после еды в течение 30 дней. Данная группа больных сравнивалась с группой больных, получавших только традиционную терапию туберкулезными препаратами. При этом состав больных в обеих группах был одинаков по характеру патологии, возрасту и т.д. С целью оценки состояния больных учитывались следующие данные (до назначения и после курсового приема Популина): жалобы, данные объективного осмотра, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, иммунологическое исследование крови, рентгенологическое обследование легких, определение антител к микобактериям туберкулеза. При необходимости проводилась бронхоскопия. В начале курса комплексного лечения у 85% больных отмечались симптомы интоксикации (жалобы на слабость, снижение аппетита и массы тела, повышение температуры), кашель у 85 % больных, одышка у 70% больных, боли в грудной клетке у 20% больных. В общем анализе крови у всех больных отмечались повышение СОЭ до 40 мм/ч, умеренный лейкоцитоз и лимфопения. При исследовании биохимического состава крови отмечались диспротеинемия за счет повышения - и -глобулинов, повышение факторов неспецифического воспаления.
Все больные хорошо перенесли комплексную терапию в сочетании с Популином, побочных эффектов не отмечалось. При контрольном обследовании отмечено, что а фоне приема Популина практически отсутствовали побочные эффекты противотуберкулезных препаратов! Ни у одного пациента не констатирован лекарственный гепатит, наоборот, происходил регресс патологических изменений со стороны гепатобилиарной системы. Лишь у одного больного сохранялись артралгии. У всех больных регистрировалось улучшение общего состояния, повышение аппетита, уменьшение симптомов интоксикации. К концу курса комплексной терапии происходила выраженная положительная динамика специфической клинической картины туберкулеза. Менее интенсивным и более редким стал кашель, практически у всех больных остановилось кровохарканье. У всех больных исчез болевой синдром. При обычно проводимой терапии только противотуберкулезными препаратами (контрольная группа) такой динамики клинических симптомов не наблюдалось. В 95 % случаев констатировались побочные эффекты
противотуберкулезных препаратов, которые усугубляли клиническую картину основного заболевания. Выраженной положительной динамики при клиническом
осмотре не отмечалось, хотя тенденция к улучшению имела место: уменьшение кашля, кровохарканья, лихорадки. Также прослеживалась выраженная
положительная динамика со стороны лабораторных показателей у больных, получавших Популин. Снижение СОЭ у всех больных - 15-20 мм/ч, в контрольной группе оставались пациенты, у которых СОЭ была выше 25 мм/ч. Динамика всех показателей неспецифического воспаления (лейкоцитоз, диспротеинемия, СРБ и др.) была значительно менее выраженной, чем у больных, получавших Популин. Титр антител к микобактериям туберкулеза снизился на фоне приема
Популина у 80 % больных; на фоне только традиционной терапии - у 50 %.
Таким образом, клинические исследования показали, что Популин целесообразно использовать в комплексной терапии больных туберкулезом, особенно с патологией гепатобилиарной системы, когда прием противотуберкулезных средств противопоказан.

Заказать Популин


Fatal error: Call to a member function return_links() on a non-object in /home/yurist44/public_html/bad-info.ru/cutenews/data/tpl/Article/full.tpl on line 31